Жараның жазылуына әсер ететін немесе кешіктіретін көптеген факторлар бар. Емдеу процесінде бұл қолайсыз факторларды кез келген уақытта тауып, жою керек. Бұл терапевттердің терінің анатомиясы мен физиологиясын, жараларды емдеу механизмін, жара түрін және емдеу әдістерін толық түсінуін және түсінуін талап етеді. Бұл мақалада жараларды емдеуге кедергі келтіретін жергілікті және жүйелік факторлар жинақталған.
Сауықтыруға әсер ететін жергілікті факторлар: дизайн, инфекция немесе микробтық жүктеме, мацерация, тіндердің некрозы, қысым, зақымдану, ісіну және т.б.
-Стидимер: Ылғалды ортада жараның жазылуы тез, ауыратын науқастар азаяды; жасушалар құрғақ ортада құрғап өледі, қатты қабыршақтар жиі пайда болады, жараның жазылуы баяу. Ылғалдылықты ылғалды қабаттармен қамтамасыз ету үшін эпителий жасушаларының көтерілуі жеңілдейді және эпителиализация жылдамдығы жоғарылайды.
-Фестомия: іріңді секрециялар немесе экссудат сұйықтықтар, ауыртпалықтар, эритема және безгегі инфекцияны көрсетеді. Осы уақытта патогенді анықтау және антибиотиктерді таңдауды бағыттау үшін бактериялық культураны жүргізу қажет. Қысым немесе сүйекке әсер ететін тері жараларының бүкіл қабаты жазылмағанда, сүйек кемігінің қабынуын қарастыру керек. Кез келген қалыптан тыс белгілер немесе жаттығулардың оң нәтижелері супервайзерге дер кезінде хабарлап, инфекцияға қарсы емдеу шараларын мүмкіндігінше тезірек қабылдауы керек.
-Афрекция: екі рет ұстамау терінің тұтастығын бұзады. Жараның ағып кетуін дұрыс қолданбау да қоршаған терінің суға түсуіне әкелуі мүмкін. Ақылға қонымды тері күтімі тері мен жараларды емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.
-Ал: жара төсегіндегі жаралар мен некротикалық тіндердің жазылуына кедергі болады. Slough және Eschar - некротикалық тіндердің екі кең таралған түрі. Өлік жұмсақ, жабысқақ, сары түсті; терісі құрғақ, қалың, былғары текстурасы, көбінесе қара. Некротикалық тіндерді емдеуге дейін тазарту арқылы толығымен алып тастау керек.
-Стохром: Үздіксіз қысым қан айналымына кедергі келтіреді, ал жара төсегінің капиллярлық төсенішінің қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды және қоректік және оттегімен қамтамасыз етілмейтін жаралар жазылмайды.
- Емдеу және ісіну: Қайталанатын жарақат немесе жергілікті ісіну қанмен қамтамасыз етуді тежейді, бұл жараның жазылуын кешіктіреді немесе тоқтатады.
Жараның жазылуына әсер ететін жүйелік факторлар: көбіне жараларға тікелей байланысты емес, оның ішінде тұтқырлық, дене пішіні, созылмалы аурулар, иммунитетті төмендететін, тамақтану жағдайы, сәулелік терапия, жүрек-қан тамырлары аурулары және т.б.
-Pestaltic: егде жастағы науқастарда көптеген сүйемелдеу аурулары бар және жараның жазылу жылдамдығы жас пациенттерге қарағанда баяу. Егде жастағы адамдарда дұрыс тамақтанбау, жеткіліксіз қабылдау, эндокриндік бұзылулар, құрғақ тері, нәзік және төмен иммунитет, жүрек-тамыр жүйесі мен тыныс алу органдарының аурулары жиі кездеседі. Бұл терінің жарақаттану қаупін арттырады және жараның жазылуын кешіктіреді.
-Дин түрі: дене пішіні де жараның жазылуына әсер етеді. Мысалы, семіздікпен ауыратын науқастардың жаралары май тінінің нашар қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты нашар болады. Сонымен қатар, семіздікке шалдыққан кейбір науқастарда ақуыздың жеткіліксіз тамақтануы және кешіктірілген емдеу бар. Оның орнына, шамадан тыс арық пациенттер оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты емдеуге әсер етеді.
-Созылмалы аурулар: Созылмалы аурулар жараның жазылуына әсер етуі мүмкін. Жалпы созылмалы ауруларға жүректің ишемиялық ауруы, перифериялық тамыр аурулары, қатерлі ісік, қант диабеті және т.б. жатады. Жаралы науқастардың созылмалы аурулары үшін жараларды емдеуге жақсы жағдай жасау үшін қандағы қант деңгейін бақылау сияқты белгілерді толығымен жақсарту үшін қатаң емдеу жоспарлары қажет.
-Капороз және сәулелік терапия: Иммундық жүйе ауруларға, дәрі-дәрмектерге немесе жасқа байланысты жараның жазылуын кешіктіреді. Сәулелік терапия тері құрылымының тұтастығын бұзады немесе жараларды тудырады. Бұл сәулелік терапиядан кейін немесе барлық емдеу біраз уақыт аяқталғаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін.
-Зертханалық сынақ: Жараның жазылуы бар науқастарды бағалау кезінде қоректік белгілер ескерілетін жалғыз зертханалық көрсеткіштер емес. Гемоглобин деңгейі қанның оттегін өткізу қабілетін бағалай алады; ол сондай-ақ пациенттің бауыр, бүйрек және қалқанша безінің қызметін бағалай алады, осылайша бізге жараларды емдеу қабілетін болжауға көмектеседі.
-Тамақтану жағдайы: Науқастың сыртқы түрі немесе жарасының сыртқы түрі арқылы науқастың тамақтану жағдайын дәл бағалау жиі мүмкін емес, сондықтан арнайы тамақтануды бағалау қажет. Альбумин және альбуминге дейінгі деңгейлер, барлық лимфоциттер саны және ротор жеткіліксіз тамақтанудың белгісі ретінде пайдаланылуы мүмкін. Протеин тапшылығына байланысты жараларды емдеуді кешіктіруге жол бермеу үшін оларды жүйелі түрде тексеру керек.
-Капитация: Төменгі аяқтың жаралары көбінесе қан жеткіліксіздігінен туындайды, мысалы, артериялық жаралар, диабеттік табан жаралары, веноздық жаралар және т.б. Бұл науқастарда көбінесе бүкіл дененің жүрек-қан тамырлары аурулары болады. Тиімді емдеу жараларды дұрыс анықтаудың түріне және себебіне байланысты.
Жараның жазылуына әсер ететін басқа да көптеген факторлар бар. Сіз бұл жерде темекі шегу, ішімдік ішу, жаман өмір сүру әдеттері, дұрыс емес аяқ киім және т.б. деп айта алмайсыз. Жаралар көбінесе көптеген мәселелердің сыртқы көрінісі ғана болып табылады, сонымен қатар жараларды емдеу де. Жалпы көрініс қажет, тек бір «тесікке» назар аударып қана қоймай, пациенттерді жан-жақты тексеру керек.
（Ескерту: бұл мақала қайта басылған. Мақаланың мақсаты - тиісті білім туралы ақпаратты кеңірек жеткізу. Компания оның мазмұнының дәлдігі, шынайылығы, заңдылығы үшін жауапкершілікті өз мойнына алмайды және түсінгеніңізге рахмет.）
Хабарлама уақыты: 2023 жылдың 11 мамыры